公立医院医疗数据权属探索

限量版犯贱

2023-12-27

公立医院在提供公共服务过程中所收集产生的医疗数据属于公共数据。目
前，关于“公共数据”在国家法律层面并无统一的定义。综合全国各省市数据
相关政策中的定义看，公共数据的相关定义基本趋于一致，即“公共数据是国
家机关、事业单位，以及其他依照法律法规授权具有管理公共事务职能或提供
公共服务的组织在依法履行公共管理职责或者提供公共服务过程中收集产生的
数据”。在我国，公立医院属于事业单位，是由国家机构举办或者由其他组织
利用国有资产举办的，从事公益服务活动的组织。由此可看出，公立医院在对
外提供公共服务过程中所收集产生的医疗数据属于公共数据的范畴。按照各地
关于公共数据的相关法规，医疗数据的共享、开放也应遵循各地公共数据相关
的规定，上文已详细分析，此处不再赘述。但基于多种原因，健康医疗类的公
共数据目前开放程度不高，数据汇聚量相对其他类型的公共数据较低。通过对
政府数据开放平台的健康医疗数据集开放数目的调查，16 个省级政府数据开放
平台共开放健康医疗数据集 8629 个，占平台全部开放数据集数量的 3.94%（吴
丹麦、魏明月等，2021），而造成医疗数据开放程度低的因素之一，即医疗数
据产权不明晰。
法律法规宜明确医疗机构对医疗数据享有财产性权益。虽然医疗数据归属
于公共数据的范畴，可以按照相关的政策规范实现共享开放或授权运营。但关
键的问题是对于公共数据，尤其是医疗数据，作为医疗机构而言对于医疗数据
是否享有财产性权益？是否有权对所持有的医疗数据进行利用开发并获取相关
收益？
医疗数据是源于各个患者个人，而由医疗机构在诊疗过程中采集、制作保
管形成的有价值的资源，因而医疗数据上存在患者( 个人) 和医疗机构两个利
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益主体，涉及患者利益和医疗机构的私人利益。但基于多数患者不具备医学和
IT 知识和能力,无法管控并形成可以分析利用的医疗数据资源。从医疗数据有
效利用的角度,在严格保障了患者隐私安全同时取得其授权同意，并承认患者对
其医疗数据享有分享利益的权利下，承认医疗机构对于医疗数据享有财产性权
益并赋予其开发利用的权利，利于数据价值最大化。另一方面，承认医疗机构
对于自己控制的医疗数据享有财产性权益，利于公共数据开放的质量及医疗机
构数据提供的积极性。高富平（2021）认为，“医疗机构花费巨大资金投入数
据治理，用于服务于内部诊疗,再到对外数据开放服务，如果没有每个医疗机构
对数据按照统一技术标准清洗处理和合规治理,很难想像医疗数据可以安全有
效地开放利用。正因如此,国家仍然将健康医疗大数据安全和应用管理的责任落
实在各级各类医疗机构身上,如果不将医疗数据安全和应用管理的责任主体落
实到各医疗机构,那么数据开放利用的质量、安全将无法保障，但问题在于,如
果没有产权激励,这样的数据开放也会缺失效率”。在“数据二十条”中，提出
了“探索用于产业发展、行业发展的公共数据有条件有偿使用”这实际上也从
侧面说明了作为公共数据的医疗数据具有财产属性。基于上文对“资产”的定
义讨论，成为资产的资源是需要被合法控制的，这就意味着承认医疗数据的财
产属性，前提是医疗机构对医疗数据能够控制。而医疗数据从产生到应用全生
命周期都离不开医疗机构的控制行为，因此，医疗机构基于医疗数据的财产属
性以及对于医疗数据的控制行为，满足上文提到的数据持有权的数据产权制度，
可对符合条件的医疗数据进行开发利用，形成数据资产并享有相关收益。